leven met aids – 20 jaar later deel ii

reality check

Net Eppich, kunnen aids-patiënten, vandaag, plannen voor hun toekomst. Maar het optimisme gebracht door de nieuwe medicijnen van de jaren 1990 is gedimd als artsen en hun patiënten hebben zich gerealiseerd dat het virus niet zo gemakkelijk zal worden overwonnen. Evenmin hebben de maatschappelijke kwesties die door de ziekte verdwenen.

De cocktails, de bron van zo veel hoop, zijn minder effectief geworden. Als HIV repliceert in het lichaam, is het in staat om ooit zo iets te veranderen. Deze veranderingen hebben het toegestaan ??om staal zich tegen de nieuwe drug vijanden. Veranderende cocktail combinaties heeft geholpen beteugelen verzet, maar de onderzoekers zeggen dat er gewoon niet genoeg medicijnen of combinaties van te voren de constant muterende virus blijven.

‘Het is niet eens een kwestie van wanneer we gaan beginnen met het verliezen mensen, “zegt Murray. “We hebben al omdat we hebben opraken van nieuwe effectieve geneesmiddelen te proberen.”

Nieuwe geneesmiddelen zijn momenteel in de pijplijn en we gaan vooruit in een snel tempo, volgens Murray. Onderzoek naar potentiële aids-vaccins is aan de gang, maar de vooruitgang langzamer geweest. In feite hebben sommige verwezen naar het vaccin pijplijn als “pipet”. Sinds 1987 hebben meer dan 40 verschillende aids-vaccins zijn op een beperkte basis getest. Slechts een, AIDSVAX, is gedacht veelbelovend genoeg om te testen bij mensen verdienen in een grootschalige studie. Veel van het onderzoek wordt gedaan in Thailand, hoewel sommige van het werk is ook aan de gang in de Verenigde Staten.

Als het medicijn arsenaal heeft uitgebreid, zo heeft ook de discussie over de ziekte, zowel binnen de medische gemeenschap en daarbuiten. In feite, hebben de drugs die de “gouden tijdperk” van de behandeling van AIDS voortgebracht meestal is in het hart van de discussie.

Een groot probleem is dat de drugs zijn duur. Behandeling voor HIV-en AIDS-patiënten kostte de Amerikaanse overheid $ 6900000000 in het fiscale jaar 1999, een stijging van $ 4500000000 slechts twee jaar eerder, volgens de Kaiser Family Foundation.

De geneesmiddelen kunnen ook moeilijk te maken. Ze moeten worden genomen op een streng schema en patiënten moeten erop blijven leven. “Hoewel sommige follow drugregimes bijna perfect, een perfecte hechting is moeilijk”, zegt Murray. “Echter, patiënten moeten weten dat slechte therapietrouw aan drugs te kunnen zetten voor de weerstand.”

Andere pillen voorgeschreven ter bestrijding van de bijwerkingen van anti-HIV drugs compliceren het regime. Eppich dag, bijvoorbeeld, begint meestal rond 06:30 met een reis naar de koelkast, waar een van zijn medicijnen wordt gehouden. Hij mengt dan de drug met een vloeistof en injecteert het in zijn zijde. Dan begint hij het nemen van de eerste ronde van de 60-plus pillen neemt hij elke dag. Het is een uur en een half voordat hij zijn dag kan beginnen.

Terwijl de drugs te houden van het virus bij baai, ze vaak kan hem minder dan gezond voelen. Hij is misselijk soms en moe. Dan is er nog een ander probleem dat hij grappen over, maar vindt toch lastig. “Ik noem het de eeuwige diarree,” zegt hij. “Het is een deel van het leven.”

Naarmate meer mensen de drugs hebben genomen, meer bekend is geworden over deze bijwerking en anderen. Bijzonder verontrustend bijwerkingen omvatten lever toxiciteit, schade aan de zenuwen, diabetes, een hoog cholesterolgehalte en ongewone vetophopingen in de nek en de buik.

Artsen, zoals de Universiteit van Minnesota’s Henry hebben deze effecten gemonitord en hebben geluisterd naar hun patiënten. Dientengevolge heeft de medische wijsheid veranderd. In februari 2001 heeft de federale richtlijnen behandeling aanzienlijk veranderd. In plaats van bevelen agressief behandelen van nieuwe AIDS-patiënten met medicijnen, de richtlijnen bel nu wachten totdat het immuunsysteem verzwakt aanzienlijk of tot hiv in het bloed bepaald niveau bereikt.

De reden hiervoor, zegt Henry, die was een internationale verdediger voor deze verandering in de filosofie, is dat de toxiciteit verband met het gebruik van medicijnen tegen aids lijken de voordelen van vroege behandeling met de geneesmiddelen opwegen tegen.
valse zelfgenoegzaamheid

Als het spook van AIDS verdween, artsen, onderzoekers en aids advocaten begon dat de effectiviteit van de preventie boodschap – de roep om veilige seks en drugs praktijken maakte zo fel door aids advocaten – leek ook weg te ebben.

De incidentie van HIV-infecties begon te klimmen in de late jaren 1990. Zo ook de incidentie van sommige seksueel overdraagbare aandoeningen – zoals gonorroe – die nauw verbonden zijn met het soort gedrag in verband met HIV transmissie en worden verondersteld door sommige onderzoekers zelfs een rol in de overdracht van HIV te spelen.

Artsen en aids advocaten geloven dat deze gebeurtenissen kan worden gekoppeld aan de ontwikkeling van de aids-medicijnen. Een nieuwe generatie van mensen bij AIDS risicogroepen, zeggen de experts, lijkt nu te geloven dat de drugs zal beschermen of hen te genezen van het virus en dat een aids-diagnose vandaag de dag is niet ernstig.

“Ik hoor over dit alles de tijd van patiënten,” zei Schacker, die patiënten in een Minneapolis kliniek ziet.” Er is dit geloof dat de drugs zijn zo krachtig dat ze veilige seks praktijken kunnen verlaten. Ik ben zeer bezorgd over het, en het is veilig om te zeggen dat [andere onderzoekers] zijn, ook.”

Dus zijn AIDS advocaten zoals Project Inform’s Delaney. Hij zegt dat sommige van de problemen worden veroorzaakt door onrealistische verwachtingen die farmaceutische bedrijven.

“Er waren wat overdreven vrolijk drug advertenties”, aldus Delaney. “Het bericht is, ‘Maak je geen zorgen over aids. Het maakt je mooier, het maakt je sexier, het maakt je sterker.'”

Onderzoekers, artsen en advocaten zijn het begin tot de uitgifte en debat oplossingen richten. Een onderzoeker, Simon Rosser, Ph.D., MPH, van de Universiteit van Minnesota Programma’s in de menselijke seksualiteit, is van mening dat een oud hulpmiddel, veilig vrijen volksgezondheidscampagnes, moet worden afgestoft en – belangrijker nog – bijgewerkt.

Rosser, die de overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen en de psychologie betrokken bestudeert, merkt op dat dramatische vooruitgang is geboekt bij de behandeling van AIDS. Nog weinig is gedaan, zegt hij, om op maat de volksgezondheid berichten en manieren om ze effectiever te maken te vinden.

“In wezen, we zijn met dezelfde technieken die werden gebruikt in de jaren 1980,” aldus Rosser.

Delaney echo Rosser’s betreft, maar zegt dat de onderzoekers moeten ook zorgen dat ze waakzaam blijven in hun strijd tegen de ziekte. Naar zijn mening, een deel van de urgentie om nieuwe behandelingen voor AIDS vinden kunnen verloren zijn gegaan.

“De urgentie van de oude dag is voorbij, dus het onderzoek is drijven in het slop van het verleden,” zegt Delaney.” We gaan niet te laten gebeuren.”
wat brengt de toekomst?

Aangezien het derde decennium van AIDS begint, artsen, patiënten en pleitbezorgers zich bevinden op zoek vooruit, terwijl nog steeds te maken met zaken als preventie die zijn gesteld bij sinds het historische CDC rapport in 1981. Een kuur, ooit dacht te zijn op handen zijnde, is nog jaren verwijderd.

Ondanks dit, die binnen de AIDS-gemeenschap van onderzoekers, patiënten en voorstanders geloven dat er vooruitgang is geboekt tegen de ziekte. Onderzoekers meer dan ooit over het virus kennen, zeggen experts. Dat zijn er debatten over behandelrichtlijnen Ook is een voorschot, want zodra er geen behandelingen. De zeer zichtbare rol in het publieke debat gespeeld door AIDS-patiënten en pleitbezorgers heeft ook geholpen om het stigma ooit geassocieerd met de ziekte te heffen, evenals hielp zorgen publieke financiering voor onderzoek en preventie.

De uitdaging is nu, zeggen de experts, is om de instrumenten die de vooruitgang tegen aids hebben gemaakt in de Verenigde Staten naar andere landen te brengen. Hoog op de lijst zijn Afrika en Azië, waar een gebrek aan onderwijs en medicijnen het virus om zich te verspreiden en te doden bijna ongecontroleerd hebben toegestaan.

Project Inform, bijvoorbeeld, is van plan om te helpen vinden goedkopere hulpmiddelen voor de diagnose van HIV en effectieve manieren om de overheid lobbyen voor verhoogde financiering van de internationale aids-inspanning. Het lijkt misschien niet veel, zegt Delaney en andere deskundigen, maar misschien wel de belangrijkste les van de strijd tegen aids is dat de strijd zal lang zijn en dat kleine vooruitgang optellen.

“We hebben niet verloren hoop”, aldus Murray.