tuberculose (tb) deel ii

klinisch

geschiedenis:

* Pulmonale tuberculose: Typische symptomen van longtuberculose zijn een productieve hoest, koorts en gewichtsverlies. Af en toe, kunnen patiënten zich presenteert met bloedspuwing of pijn op de borst. Andere systemische symptomen zijn anorexie, vermoeidheid, of nachtzweten.

* Tuberculeuze meningitis: Patiënten kunnen presenteren met een hoofdpijn die is ofwel intermitterende of aanhoudende voor 2-3 weken. Subtiele veranderingen in mentale toestand kan ontwikkelen tot coma over een periode van dagen tot weken. Koorts kan zijn low-grade of afwezig zijn.

* Skeletal TB: De meest voorkomende plaats van een betrokkenheid is thae wervelkolom (Pott ziekte). Symptomen zijn onder meer rugpijn of stijfheid. Onderste extremiteit verlamming optreedt in maar liefst de helft van de patiënten met niet-gediagnosticeerde Pott ziekte. Tuberculeuze artritis gaat meestal maar 1 joint. Hoewel elk punt kan worden betrokken, is de heup van de knie meest getroffen, gevolgd door de enkel, elleboog, pols, heup of de knie wordt het meest getroffen, gevolgd van de enkel, elleboog pols en schouder. Pijn kan radiografische veranderingen voorafgaan van weken tot maanden.

* Genitourinary TB: Gemelde symptomen zijn flank, pijn, dysurie, of de frequentie. Bij mannen kunnen genitale TB presenteren als epididymitis of een scrotum massa. Bij vrouwen kan genitale Tb bekken ontstekingsziekte na te bootsen. TB veroorzaakt ongeveer 10% van steriliteit bij vrouwen wereldwijd ongeveer 1% in de geïndustrialiseerde landen.

* Maag-TB: Elke site die langs het maagdarmkanaal kan worden besmet. Symptomen zijn verhandelbare naar de site besmet, om het volgende omvatten: niet-heling zweren van de mond of anus; slikproblemen met oesofageale ziekte; buikpijn nabootsen maagzweer ziekte met maag of twaalfvingerige darm infectie; malabsorptie met een infectie van de dunne darm, en pijn, diarree, hematochezia met infectie van de dikke darm.

* Tuberculose lymfadenitis (klierziekte): De meest voorkomende plaats is in de nek langs de m. sternocleidomastoideus. Het is meestal eenzijdig. Het is meestal eenzijdig, met weinig of geen pijn. Gevorderde ziekte kunnen etteren en vormen een drainerende sinus.

* Cutane TB: Direct inenting kan leiden tot een maagzweer of wratachtige laesies. Aaneengesloten verspreiding van een besmette lymfeklieren resulteert meestal in een drainerende sinus. Hematogeneous spreiding kan resulteren in een roodbruine plaquette op het gezicht of ledematen (lupus vulgaris) of offerte knobbeltjes of abcessen.

Fysiek: Het vinden bij lichamelijk onderzoek zijn afhankelijk van de betrokken organen.

* Patiënten met pulmonale tuberculose hebben abnormale ademhaling klinkt, vooral in de bovenste lobben of gebieden invovled.

* Teken van extrapulmonaire TB verschillen afhankelijk van de betrokken weefsels. Tekenen zijn bijvoorbeeld verwardheid, coma, neurologische tekort, chorioretinitis, lymfadenopathie en cutane lesies (zoals hierboven beschreven).

* Postnatale TB wordt contraced via de airbone route. De meest voorkomende bevindingen zijn adenopathie en een long infiltreren. Echter, kan de borst radiografie bevindingen normaal zijn bij zuigelingen met verspreide ziekte. Veel deskundigen verhogen behandeltijd tot 9 of 12 maanden vanwege de mogelijke verminderde immuunsysteem bij kinderen jonger dan 12 maanden. Bacille Calmette-Guerin vaccin wordt niet langer aanbevolen voor zuigelingen.

* Oorzaken: M tuberculosis is een langzaam groeiende organismen, die 4-8 weken voor zichtbare groei op vast medium. Het organisme groeit in parallelle groepen genoemd koorden (zie afbeelding 1). Het heeft veel vlekken na ontkleuring met zuur-alcohol, welke de basis van zuurvaste vlekken.